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Débattre => Science, technique et vie => Discussion démarrée par: alex le vendredi 01 avril 2016, 11:12

Titre: Procrastination, statégie thérapeutique. Maladie, diagnostic & prise en charge
Posté par: alex le vendredi 01 avril 2016, 11:12
La maladie

Physiopathologie

Le "biais du présent" caractérise le fait, pour le patient, d'être bien souvent incapable de comprendre que ce qu'il veut à long terme et ce qu'il veut maintenant, tout de suite, est différent. Bien que rationnel et responsable en ce qui concerne ses intentions et engagements à l'égard d'autrui, il ne l'est pas à son propre égard : c'est le fossé intention-action (Intention-Action Gap). La procrastine, neuromédiateur ubiquitaire libéré de manière pulsatile ou compulsive par le PRF hypothalamique, en est un marqueur.


Génétique

Ce trouble de l'exécution (Goal Management Failure) est en partie génétiquement défini.


Épidémiologie

Les sondages organisés à l'occasion de la journée annuelle du 25 mars consacrée à la procrastination sont concordants : environ 20 % de la population adulte et 50 % de la population jeune en cours de scolarité s'autodiagnostiquent procrastinateurs sévères et chroniques. Les pourcentages incluant les patients en état de déni sont certainement beaucoup plus élevés.


Complications

La procrastination sévère (stade IV) est facteur d'anxiété, de mauvaise performance scolaire ou professionnelle, de mauvaise qualité de vie, voire de dépression majeure. L'entourage peut également souffrir de troubles de l'humeur, allant d'une tension à une bouffée d'ire avec agressivité pouvant conduire à l'hospitalisation (du sujet atteint de procrastination, généralement).
Ce trouble peut également conduire à l'installation de la mauvaise humeur (https://chez-oim.org/index.php/topic,1409.0.html) chez l'entourage. Il conviendra de surveiller et diagnostiquer cet état.



Diagnostic



Quels patients traiter ?



Objectifs de la prise en charge



Prise en charge

Procrastination
(https://static.chez-oim.org/img/procrastination.png)


1: Diagnostic

2: Stades de procrastination

3: Comorbidités psychiatriques

Ces comorbidités doivent être dépistées car elles imposent le recours à un avis médical, voire psychiatrique :
phobie, en particulier administrative ou « syndrome de Tévenou » (vraisemblablement la conséquence sociale grave d'une procrastination) ;
dépression ;
TDAH (trouble déficit de l'attention/hyperactivité) : facteur de risque du fait d'une faible capacité à filtrer les stimuli distrayants.

4: Facteurs aggravants
Cas particuliers

Procrastination du coucher (Bedtime Procrastination)

Procrastination scolaire et universitaire (Academic Procrastination)

Procrastination chez la femme en âge de procréer/grossesse

Procrastination et exonération

La procrastination peut être à l'origine d'une constipation opiniâtre, voire d'une impaction.

Procrastination chez le sujet âgé

Procrastination médicale

Elle consiste en la remise au lendemain de la lecture des posts du site web chez-oim.org, qui serait pourtant bien utile le jour même (au mieux durant la consultation).


Évaluation


Conseils aux patients



Traitements

Médicaments cités dans les références

La procrastination n'étant pas considérée comme une pathologie, elle n'intéresse que marginalement l'industrie pharmaceutique.


Prophylaxie

> Laurus nobilis
laurier couronne, disp capillaire (Générique)
médaille, anneau pectoral
coupe or 1000 mg, disp p nébul d'ego
coupe argent, 250 mg, disp p nébul d'ego
coupe bronze, 15 mg, disp p nébul d'ego (https://chez-oim.org/img/1avril.jpg)


> Tutimékan, fodrèlfer

Le tutimékan et le fodrèlfer sont deux molécules ayant été chacune évaluée dans la prophylaxie de la procrastination. Ces médicaments ne sont pas disponibles en France, mais bénéficient d'une ATU de bataillon et peuvent être obtenus sur demande écrite adressée à la Commission européenne et au ministère de la Santé et des Services sociaux, en remplissant respectivement pour chaque institution : deux formulaires européens (Cerfa 20202*0) en anglais et en français, ainsi qu'une attestation de demande auprès de l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé en trois exemplaires (dont un à conserver). La prescription nécessite par ailleurs un accord préalable avec l'Assurance maladie.
Les médicaments contenant ces molécules n'étant pas commercialisés en France, ils ne sont pas listés ci-dessous.


Traitement

> Apiacées

Des produits de la famille des apiacées (anciennement dénommée ombellifères ou carotte) ont pu être proposés dans la prise en charge de la procrastination. Bien qu'ayant toujours une indication dans ce trouble, leur efficacité a été établie avec un faible niveau de preuve : ASMR modéré.

Daucus carota

pèzate
carottes vichy, granul disp
carottes râpées, cp quadriséc
carottes purée, granul
jus de carotte, sol buv
prime, sol en flacon
argent de poche, sol buv en gouttes (https://chez-oim.org/img/1avril.jpg)


> Fokonsimet

Le fokonsimet, en comprimé à motivation prolongée, a permis de réduire le temps de résistance à la tâche imposée de 15 jours à 14,75 jours dans l'étude IDI KILL FRA (Old England Journal of Medicine, avril 2015).

La posologie du fokonsimet est de 1 comprimé MP le matin, avant le lever, en position assise.
Motiven 15 mg cp MP (https://chez-oim.org/img/1avril.jpg)

> Procrastinazumab

Le procrastinazumab est un biomédicament, anticorps humanisé anti-récepteurs à la procrastine. Traitement d'exception permettant l'exécution immédiate d'une tâche, il est parfois mal supporté. Il est difficile à renouveler du fait du risque de réaction anaphylactique brutale et du rebond fréquent 48 heures plus tard.
Féleutoudsuit 10 mg sol inj en seringue préremplie (https://chez-oim.org/img/1avril.jpg)


Médicaments en attente d'évaluation à long terme

> Ocytofédine

L'ocytofédine, médicament antagoniste de la procrastine, a été étudiée lors d'une étude en double aveugle à deux bras croisée sur des patients (très) naïfs. Les résultats, à la limite de significativité, sont en attente de publication.
Enfinfénor n'a pas encore obtenu d'autorisation de mise sur le marché. Promise pour décembre 2015, elle a été reportée à février 2016, puis avril 2016...


Médicaments non cités dans les références

> Bastum

Différentes formes et présentations de bastum existent sur le marché. Leur utilisation a fait l'objet d'alerte de vigilance et reste à ce jour très controversée.

Taxine

bâton, disp sans sucre (Référent)
fouet, non enrobé non édulcoré
martinet dosage pédiatrique arôme tarte
prune, cp séc (Générique)
redressement, disp pour aspiration bancaire (https://chez-oim.org/img/1avril.jpg)



Traitements non médicamenteux cités dans les références

Soutien psychologique
Centres de traitement

Dans les cas graves de procrastination universitaire, l'étudiant récalcitrant pourra être envoyé dans un Academic Success Center aux États-Unis (par exemple celui de l'Oregon). Cette cure n'est pas prise en charge par la solidarité nationale.



Sources et références

- Vidal
- La Procrastination, Perry J., Éd. Autrement, 2012.
- "Understanding and Treating Procrastination : a Review of a Common Self-regulatory Failure", Rozental A., Carlbring R., Psychology, 2014, n° 5, pp. 1488-1502.
http://dx.doi.org/10.4236/psych.2014.513160 (http://dx.doi.org/10.4236/psych.2014.513160)
- "Un jour à la fois", Breton A., Ouellette R.
Youtube.com (https://www.youtube.com/watch?v=n0pM7RQDX38)
- Oblomov, Gontcharov I., 1859.
Titre: Procrastination, statégie thérapeutique. Maladie, diagnostic & prise en charge
Posté par: Songe le vendredi 01 avril 2016, 17:36
(https://static.chez-oim.org/img/9LkePXUQqboAlrCWx7H2rQ9ZAGw.gif)
Titre: Procrastination, statégie thérapeutique. Maladie, diagnostic & prise en charge
Posté par: alex le vendredi 01 avril 2016, 18:56
Comment t'as deviné ? :-\